مشروع التعاون بين مصرالخير وجمعية المحسن الطبية الخيرية
بخصوص علاج المرضي المصابين بخشونة الركبة الشديدة وذلك بإجراء عمليات مفاصل صناعيه للركبه بإستخدام تكنولوجيا القوالب الإلكترونية
الخشونة هي عباره عن إلتهاب يصيب أي مفصل في جسم الإنسان, ولكن أكثرتلك الاماكن شيوعا هي مفاصل الركبة والفخذ و اليد. هو يدمرالغضاريف المفصليه حتي يتلامس العظم ويبدأ في التآكل مما يزيد من سرعة تدهورالمرض
تشمل الاعراض الام و تيبس وتورم في المفصل المصاب, الألم الشديد والتشوه قد يحد من قدرة المريض على المشي عندما تشتد الاعراض تقل المسافه التي يستطيع المريضان يمشيها وقد تسبب اضطرابات في لنوم مع عدم القدرة علي ممارسة المهمات اليوميه مثل الجلوس و القيام و طلوع السلم وقيادة السيارة والصلاة و غيرها من الانشطة العادية
التاخير فى العلاج يؤدي الي تدهورمستمر
يتاخر المرضي كثيرا في مصر والعالم العربي عن طلب العلاج ولديهم خوف مرضي من العمليات و يؤدي ذلك الي تدهور مستمر كالاتي:
· يأتي إلى العياده متاخراعندما يكون مصاب بـإلتهاب شديدعلى الركبتين
· ثم يحدث تشوه شديد في الركبه) تبدأساق في الاعوجاج إلى الداخل)
· عدم قدره على فرد مفصل الركبه
· تآكل عظمي داخليا وخلفيا في مفصل الركبه
· عدم اتزان وليونه شديده في الركبه
· فقدان بعض سنتيمترات من القامه نتيجة للاعوجاج
· زوائد عظميه وتيبس شديد
· زياده مفرطه في الوزن
· زيادة الامراض الاخرى (قلب, رئه,سكر,كبد)
حجم مشكلة خشونة الركبه والاثار المترتبه عليها سواء منالناحيه الصحيه او الاجتماعيه اوالاقتصاديه
حجم مشكلة خشونة الركبه فى العالم
هذه المعلومات مهمة حيث لاتوجد دراسات او احصاءيات منشورة عن حجم مشكلة خشونة الركبه فى مصر و العالم العربي:
تأثير الخشونة (التهاب المفاصل)على الحاله الإجتماعيه والإقتصاديه في الولايات المتحده الامريكيه
واحد من كل خمسة بالغين في الولاية المتحده تم تشخيصه بإلتهاب بالمفاصل. بين عامين 2007-2009 : 50% من البالغين و أعمارهم 65 عاما فأكثر أبلغوا حصولهم على تشخيص بإلتهاب المفاصل.
تقديرا 294000 طفل تحت عمرال18عام عندهم نوعا من إلتهاب المفاصل أونوع آخرمن الحالات الروماتيزميه, تقريبا واحد منكل 250 طفل في الولاية المتحده
إعاقات وتحديات بسبب إلتهاب المفاصل:
· إلتهاب المفاصل هوالسبب رقم 1 للإعاقات
· تقييد في العمل
تقريبا ثلث الأشخاص المشخصين بـإلتهاب المفاصلواعمارهم تتراوح بين 18 و64 عندهم تقييد في العمل بسبب إلتهاب المفاصل
دخول المستشفى:
في عام 2004كان هناك تقريبا 744000 حالة دخول مستشفى مع تشخيص رئيسي بـإلتهاب المفاصل.
حالات وفاه بسبب إلتهاب المفاصل:
في عام 1979 حالات الوفاه الناتجه عن إلتهاب المفاصل والأمراض الروماتيزميه الأخرى 2.46 لكل 100,000 مواطن في و 2.46 لكل 100,000مواطن في عام 1998. أما في عام 2000 كان هذا الرقم 3.51 لكل 100,000 مواطن
تكاليف إلتهاب المفاصل:
· في عام 2003, مجموع التكاليف المرتبطه بـإلتهاب المفاصل والحالات الروماتيزميه الأخرى 128 ملياردولار,ايرتفاعان من 86.2 ملياردولار في عام 1997
· تكاليف العلاج في عام2003 كانت 80.8 ملياردولار ارتفاعا من 51.1 مليار دولار في عام 1997
· خسارة الأعمال نتيجة لإنخفاض إنتاجية المرضى في 2003 كانت 47 مليار دولار ارتفاعا من 35.1 مليار دولار فيعام 1997
حجم مشكلة خشونة الركبه فى مصرو العالم العربي
أن الغالبية العظمى من المصريين يعانون من أمراض العظام المنتشرة . وتعود معظم أسباب هذه الأمراض للممارسات الخاطئة التى يمرسها المصريون بصفة يومية دون اكتراث لعواقب هذه الممارسات التى قد تؤدى إلى إصابات مزمنة وعاهات تتطلب جراحات دقيقة ومؤثرة ومنهذه الأمراض التى انتشرت بشكل كبير خلال الأعوام الماضية هى خشونة الركبة وهوموضوع حيوى يهم الكثير من المصريين.
المرض يزداد تواجده حتى أن نسبة حدوثه في الاشخاص فوق سن ال65 وصل إلى 60% في العاالم العربي بينما هذة النسبة هي اقل من 20 % في امريكا و اوربا
في إستطلاع عن نسبة حدوث خشونة الركبه في السعوديه, كانت خشونة الركبه موجودة في13% من البالغين عمرهم اكبرمن16عاما و نسبة الإصابه هذه تضاعفت في سن 46-55 وصلت إلى 30.8% و60.6% في سن60-75
عوام لتزيد من مخاطرالإصابه بخشونة الركبه فى مصرو العالم العربي:
· كثرة جلسة القرفصاء
· كثرة الاصابات
· تاخير و عدم علاج اصابات الركبة
· كثرة امراض الركبة الناتجة عن العيوب الخلقية و النشوهات
التأثيرات الإقتصاديه والاجتماعيه:
· اضطرابات نفسيه, قلق,إكتئاب
· ضياع لساعات عمل كثيره(عدم قدرة المرضى أنفسهم على العمل وكذلك ذويهم عندما يراعونهم ويتركون اعمالهم)
· تكاليف مباشره متمثله في العلاج, مسكنات, تدخلات جراحيه وعمليات تغييرالمفصل
علاج خشونة الركبة:
العلاج النهائي لخشونة الركبة هي عملية تغييرمفصل الركبه بالكامل,ليتم تغييرالاسطح الملتهبه بأخرى صناعيه تعمل جيدا وتوفربديلا للمفصل المتآكل بدرجه عليا من ارتياح المريض واختفاء الألم. المفصل الصناعى للركبه يعنى تركيب ماده مشابهه للغضروف على سطوح صناعيه بمعنى ان الركبه نفسها لا تتغيرولكن يوضع بديل عن الغضروف فى نهايات العظام ويتم وضع ذلك عن طريق زرع تلبيسه فى نهايه عظمه الفخذ وتلبيسه اخرى فى بدايه عظمه الساق وتوضع شبيه الغضروف بينهما.في إستطلاع رأي في الولاية المتحده الامريكيه وجده أن عملية تغييرمفصل الركبه هي ثالث انجح عمليه في العالم بعد عملية المياة البيضاء وعملية تَغييرمفصل الفخذ
فى مصر شائك للغاية حيث يعتقد معظم المرضى أن خشونة الركبة مرض بلا علاج بينما فى الخارج وخاصة الدول المتقدمة يسعى المريض إلى أجراء عملية المفصل الصناعى والتى تشفى المريض تماماً وهى عملية ناجحة ومؤثرة حيث تمكن المريض من القدرة على المشى والحركة مباشرة بعد الجراحة بأيام قليلة وجدير بالذكر ان نسبة نجاحها إلى 95% ويظل المفصل الصناعى يعمل بكفاءة عالية لمدة 15 عاماً
انواع عمليات تغيير مفصل الركبه:
1. تقليديه
والتي تحمل العديد من المخاطروالمضاعفات وتكاليف عاليه )تكلفة أجهزة الملائمه والقطع تصل إلى 100,000 دولارولجهلها يتم إستخدامها مرات عده ويعاد تعقيمها مما يزيد من نسبةالإلتهاب)
2. إبحار و بمساعدة الكمبيوتر
تقدم مستويات عاليه من الدقه التى تتطلبها عمليات المفاصل الصناعيه ولكن هذه التقنيات تطبيقها كان محدودا وذلك بسبب زيادة التكلفه و الوقت و التعقيد
3. القوالب الالكترونيه
تقنية طبية حديثة للمساهمة فى حل مشكلة المفاصل الصناعية و خشونة الركبه فى مصر وذلك باستعمال القوالب الالكترونية والتى تتميز بهذه الفوائد :
1- تختصر وقت اجراء العملية الى النصف تقريبا .
2- البديل الاقتصادى الأمثل للالات التقليدية التى تستعمل فى تركيب المفصل والتى يتراوح ثمنها من 30 الى 100 الف دولار.
3- توفر الوقت والجهد المستخدم فى تعقيم الالات التقليدية وكذا تكاليف تنظيفها ووقت تدريب الجراحين والمساعدين والتمريض على الالات التقليدية .
4- زيادة الدقة و تحسين نتائج عمليات المفاصل الصناعية مع التقليل من المضاعفات وخاصة التلوث
هذه التقنية هى اختراع خاص بى ونتج عنه رسالة الدكتوراه الخاصة بى بجامعة ليدز بانجلترا بدأته منذ عشرة سنوات وأصبح الان يستعمل فى أمريكا وأوروبا بمعدل أكثر من 10000 عمليه شهريا على الرغم انه يتناسب مع المجتمع المصرى أكثر من المجتمعات الغربية .
وقد تم دعوتى إلى مستشفى كليفلند كلينيك لالقاء محاضره فى هذا المجال فى سنة 2007 ، 2009 وقد حصل هذا الاختراع على جائزة الجمعية الدولية لتكنولوجيا المفاصل الصناعية لسنة 2010 وهذه الجائزة لم تمنح لجراح عظام عربى من قبل. وتم عقد أول ندوة فى العالم عن هذا الإختراع ضمن فعاليات المؤتمرالدولى الرابع للمفاصل الصناعية بشرم الشيخ 13-15 يناير 2011 حيث تواجد به أكثر من20 متحدث أجنبى ( أمريكا – كندا – اوروبا – اسيا ) وقد تم اجراء عدة حالات فى مصربدأت منذ 3 اعوام وأثبتت نتائج الابحاث التى اجريت لهذ الحالات بأنها احسنمن الحالات التقليدية وتم عرض تلك الابحاث بالمؤتمرات الدولية وقد اذاع التلفزيون المصرى يوم الجمعة الموافق 14/10/2011م نتائج هذه التقنية على مجموعة من المرضى المصريين فى نشرة التاسعة مساءأ وما ذالت مصر متميزة عن باقى دول الشرق الاوسط فى اجراء هذه التقنية والتى لم تصل الى تلك الدول بعد.
ومن هذا العرض المختصر يتبين مدى اهمية المشكله وكان لابد من تقديم مشروع متكامل يتضمن حلولجذرية للقضاء على هذه المشكله .
1 -اهدا ف المشروع
· انشاء مركز متميز متخصصللمفاصل الصناعيه للركبه ليكون الاول من نوعه فى مصر والعالم العربى يقوم بعملعمليات المفاصل الصناعيه للركبه باستخدام القوالب الاكترونيه وذلك لتقديم خدمه متميزه للمرضى قليلة التكاليف وباقل المضاعفات ونتائج جيده للعمليه
· برنامج التعليم و التدريب الطبى (مرفق البرنامج باللغة الانجليزية)
اعدادبرنامج تدريب طبى لجراحات المفاصل الصناعيه والجراحات المدعمه بتكنولوجيا الكمبيوتر يهدف الى
تدريب طبى متميز للاطباء تحت التدريب مع تخريج دفعات من جراحين متخصصين فى مجال المفاصل الصناالعيه
استضافه عدد من الاستشاريين المتخصصين فى مجال المفاصل الصناعيه لاكسابهم مهارات جديده فى التقنيه
تدريب طاقم التمريض ومساعدى التمريض بالعمليات والاقسام الداخليه بالمستشفى لاكسابهم خبرات فى مجال الخشونه وعمليات المفاصل والتكنولوجيا المصاحبه لها
مرفق برنامج تدريبى متكامل للاطباء وملخصه كالاتى:
i. سنه كامله منالتدريب الجراحى للمفاصل الصناعيه بالمستشفيات مع برنامج لتدريس منهج شامل لتلك الجراحات
ii. طرق التدريب تشمل محاضرات، فيديوهات، تدريب جراحى على نماذج صناعيه، ورش عمل، نقل حى للجراحات بالمشاهده والمساعده داخل غرف العمليات
iii. الحصول على دبلومه مهنيه فى مجال المفاصل الصناعيه والتكنولوجيا المصاحبه لها معترف بها محليا واقليميا
· تخريج دفعه من الجراحين المتخصصين فى مجال المفاصل الصناعيه والمدربين عبى العمل بكفاءة مع الالتزام بأخلاقيات المهنه
يتيح الفرصه لاستشارى المفاصل الصناعيه لاستخدام تكنولوجيا الجراحات المدعمه بالكمبيوتر
برنامج البحث العلمى
ويتضمن اتاحة الفرصه للاطباء لعمل ابحاث عالية الجوده ترتقى للنشر الدولى مع تشجيعهم على الابتكار والتطوير لتقنيات المفاصل الصناعيه.